Training reeducare perineu – pentru cei care pierd urină la tuse, strănut, efort fizic, tonifierea perineului și întărirea reflexelor de continență sub îndrumarea unui specialist este o soluție cu rezultate dovedite pentru persoanele care pot urma un program zilnic de antrenament (acasă cu urmărire lunară la cabinet).
Antrenament biofeedback – pentru persoanele care urinează “disfuncțional”, cu jet slab, cu reziduu, cu jenă la urinat, pot urma un program de reînvățare a urinării normale cu îmbunătățirea jetului cu ajutorul unor electrozi care înregistrează activitatea perineului și arată pacientului ceea ce face greșit.
Sondaj intermitent – pentru cei cu reziduu urinar mare în vezică dupa micțiune.
Stimulare electrică transvaginală a perineului – pentru femeile care pierd urina și la care mușchii perineali sunt prea slabi pentru a începe singură exercițiile.
Stimulare a nervului tibial, cu efect de relaxare asupra centrilor care coordonează vezica urinară, pentru persoanele care urinează des, cu grabă, care pierd urina în drumul spre toaletă sau atunci când introduc cheia în ușa și nu ajung să intre în casa.
Instilații pentru persoanele cu durere vezicală, cronică, permanentă, cu urinări dese și dureroase.
Tratamente pentru afecțiunile prostatei ținând cont de tulburările urinare ce trebuiesc corectate, jet slab sau urinare deasă sau retenție de urină.
Tratarea urinării noaptea în echipă multidisciplinară urolog, cardiolog, gastroenterolog.
Tratarea prolapsului genital prin reeducarea perineului sau pesare și stabilirea indicației corecte (chiar și operatorie) în echipă multidisciplinară urolog – ginecolog.
Educație sexuală pentru tineri
Tratament pentru pacientele cu urinare deasă și vezică hiperactivă – această primă linie de tratament este reprezentată de medicamente calmante vezicale și de stimulări electrice ale nervului tibial, în ședințe de câte 20 min de 2-3 ori pe săptâmână, cca 20 de sedințe (electrozii de stimulare sunt la fel ca cei de electrocardiogramă, se lipesc pe gleznă și pacienta simte o ușoară furnicatură în timpul stimulării). Prin acest procedeu, curentul emis de aparat ajunge pe calea nervului tibial la centrii care relaxează vezica urinară situați în regiunea sacrată.
Tratament pentru pacientele cu pierderi de urină la efort – prima linie de tratament este reprezentată de învațarea unei contracții corecte a mușchilor perineali și exersarea zilnică a acestei contracții, cu control periodic, astfel încât pacienta să recapete controlul acestor mușchi (care trimit fibre musculare și către sfincterul vezicii) și prin exerciții regulate să le crescă tonusul și eficiența. Pentru cele care nu pot contracta eficient perineul mușchii pot fi stimulați electric, și tonifiați prin ședințe de stimulare de 2 ori pe săptămână, cu ajutorul unui electrod vaginal/perineal de unica folosință.
Aceste metode ajută cam 2 din 3 paciente să simtă o îmbunatățire suficientă, astfel încât să fie mulțumite de tratamentul prescris, pe care însă îl vor urma prin exerciții sau medicamente, la domiciliu, permanent.
Dacă aceste metode nu dau rezultate satisfacatoare în 3-6 luni de tratament, se trece la metode mai invazive. Astfel, pentru pacientele cu vezica hiperactiva se poate injecta în vezică, prin cistoscopie, toxina botulinică, care calmează vezica și face ca pacienta să mergă mai rar la toaletă, fără grabă și să nu mai piarda urină. Pentru pacientele cu pierderi de urina la efort se poate monta chirurgical o bandeletă sub uretră, pe care uretra să facă un curbura când pacienta face efort și astfel pierderea de urină să se reducă sau să dispară.
Pregatirea investigației de urodinamică
Urodinamica – constă în măsurarea presiunilor din vezică şi sfinctere în timpul umplerii vezicii (cu apă sterilă) şi a golirii acesteia (urinare). Pentru aceasta ce introduc 2 sonde subţiri, una în vezică, cealaltă în rect care sunt conectate la un manometru şi la un computer.
Pacientul/pacienta stă pe o toaletă sub care se află un aparat ce măsoară jetul urinar. El/ea anunţă ori de cîte ori are senzaţii legate de urinare şi medicul poate observa ce se întâmplă în vezică şi sfinctere în acel moment pe ecranul computerului.
Investigaţia foloseşte medicului dumneavoastră în a certifica ceea ce a observat la consultaţie şi în a elimina riscurile unei eventuale suferinţe neurologice a vezicii urinare sau a sfincterului.
Pentru a efectua investigaţia este necesară o pregătire:
– Să aveți urocultura și să anunțați medicul, pe mail, dacă sunt germeni în urină.
– Cu o zi înainte trebuie să aveţi scaun; daca nu aveţi sau ştiţi că sunteţi constipată luaţi un laxativ uşor.
– Puteţi să mâncaţi si sa beţi normal. Investigaţia durează 40 – 50 de minute
– Trebuie să aveţi calendarul micţional completat, pe 2 zile (folositi un pahar de iaurt de 500 ml si masurati, aproximativ, fiecare urinare, notati ora si volumul, cind nu sinteti acasa, notati ora si marcati un X).
Investigaţia nu este dureroasă, doar uşor neplăcută datorită cateterelor şi a urinării în public (asistentă, medic).
Uretrocistoscopie flexibila
Clinica Evo Med dispune de un Video Uretro Cistoscop Flexibil Karl Storz
Biofeedback de reeducare perineu
Descriere:
- Biofeedback-ul este o procedură prin care pacientul își poate autoregla modul în care controlează unul sau mai multe grupe musculare ”țintă”.
- Procedura nu este dureroasă: pacientul este întins pe pat și i se aplică electrozi de suprafață pe abdomen și pe perineu. Acești electrozi sunt conectați la un monitor pe care pacientul poate vizualiza reprezentarea grafică a activităţii musculaturii pelvine şi abdominale și va învăţa să efectueze corect contracţia şi relaxarea acestora, căpătând pe parcurs un control motor din ce în ce mai bun.
- Biofeedback-ul adaugă o componentă vizuală care, pe lângă faptul că motivează pacientul, îi și permite acestuia să își autoevalueze progresul înregistrat.
Pregătire:
Deși biofeedback-ul nu implică o pregatire specială, se recomandă ca, pentru o aderență mai bună a electrozilor și o transmitere mai fidelă a contracției musculare, părul din zona perineală să fie îndepărtat cu o zi înainte de procedură.
Tratament pentru pacientele cu urinare deasă și vezică hiperactivă – această primă linie de tratament este reprezentată de medicamente calmante vezicale și de stimulări electrice ale nervului tibial, în ședințe de câte 20 min de 2-3 ori pe săptămână, cca 20 de sedințe (electrozii de stimulare sunt la fel ca cei de electrocardiograma, se lipesc pe glezna și pacienta simte o ușoară furnicatură în timpul stimulării). Prin acest procedeu curentul emis de aparat ajunge pe calea nervului tibial la centrii care relaxează vezica urinară situați în regiunea sacrată.
Injectare toxina Botulinica
Persoanele care pierd urina din cauza unei hiperactivități a vezicii urinare pot beneficia de tratamentul cu Toxină Botulinică injectată în vezica urinară. Aceasta substanță relaxează cu mare eficiență mușchiul vezicii urinare, facând să dispară hiperactivitatea vezicii care provoacă pierderile de urină.
Hiperactivitatea vezicii urinare poate fi evidențiată la proba urodinamică, acest test fiind obligatoriu de efectuat înainte de a lua decizia de tratament.
Primii pași de tratament trebuie să fie făcuți prin metodele recomandate în standardele societăților medicale internaționale, adicakineto și fizioterapie, medicamente calmante ale mușchiului vezicii urinare. Dacă aceste metode nu dau rezultate mulțumitoare sau dacă medicamentele dau reacții adverse supărătoare, cum ar fi constipația, atunci se poate discuta despre necesitatea de a apela la injectarea de toxină botulinică.
Injecția se face cu ajutorului unui cistoscop, cu ușoara sedare, procedura durând sub 20-30 minute.
Evaluarea în vederea stabilirii indicației de tratament cu Toxină Botulinică, implică efectuarea investigației urodinamice, necesară pentru a aprecia corect funcția/disfuncția vezicii.
Urodinamica
Urodinamica este o investigație funcțională esențială care ne ajută să înțelegem exact modul în care funcționează…
Cistoscopie flexibilă
Cistoscopia flexibilă este o investigație modernă, minim invazivă, care permite vizualizarea interiorului uretrei și a…
Ecografie aparat urinar
Ecografia aparat urinar este una dintre cele mai frecvente și utile investigații imagistice folosite în urologie…
Debimetrie
Debimetria este o investigație esențială în evaluarea funcției urinare, utilizată frecvent în urologie pentru a analiza…
Reziduu postmictional ecografic
Reziduu postmictional ecografic este un termen medical care desemnează cantitatea de urină rămasă în vezica…
Biofeedback de reeducare perineu
Biofeedback de reeducare perineu este o procedură modernă, non-invazivă, utilizată pentru îmbunătățirea…
Kinetoterapie (terapie perineală de reeducare)
Kinetoterapie (terapie perineală de reeducare) este o metodă terapeutică dedicată întăririi și reeducării musculaturii…
Instilații cu acid hialuronic (terapie pentru dureri pelvine)
Instilații cu acid hialuronic (terapie pentru dureri pelvine) reprezintă o metodă terapeutică modernă și eficientă…
Terapie TECAR (terapie pentru dureri pelvine)
Durerea pelvină este o problemă complexă, care poate afecta calitatea vieții atât la femei, cât și la bărbați…
Terapie TENS (terapie pentru dureri pelvine)
Durerea pelvină cronică este o problemă complexă, care poate afecta semnificativ calitatea vieții și starea de bine….
Injectare cu toxină botulinică în vezica urinară
Incontinența urinară prin imperiozitate (nevoia bruscă și imposibil de controlat de a urina, urmată adesea de pierderi…
Injectare urolon pentru incontinență urinară de efort
Incontinența urinară de efort este o problemă frecventă, în special la femei, care apare atunci când se pierd câteva…
Fizioterapie pentru urinări frecvente
Urinările frecvente pot fi un simptom al mai multor afecțiuni urologice, de la vezica hiperactivă până la cistita…
Neuromodulare – stimulări electrice pentru urinări frecvente
Urinările frecvente și senzația de imperiozitate (nevoia bruscă și greu de controlat de a urina) sunt simptome…