Vezică dureroasă. Disconfort frecvent? Nevoia de a urina des? Analize normale, dar simptome persistente?
Vezica dureroasă (denumită și sindrom de vezică dureroasă) este o afecțiune complexă, frecvent confundată cu infecțiile urinare, dar care nu este cauzată de bacterii.
Este o boală reală, frecvent ignorată, în care pacienții, în special femeile, resimt o durere cronică în zona vezicii urinare, însoțită de urinări frecvente, urgență urinară și disconfort constant.
Cum se investighează vezica dureroasă?
Sunt necesare sumar de urină, ecografie și atunci când apar hematii în urină sau cand simptomele sunt foarte accentuate este necesară și cistoscopia.
La cistoscopie se văd și niște leziuni care sunt ca niste cicatrici în vezica urinară și atunci avem diagnostic de cistită interstițială.
Dacă nu avem, rămânem la diagnosticul de vezică dureroasă.
- Simptome posibile:
- Durere sau senzație de arsură în vezică, care se accentuează pe măsură ce vezica se umple;
- Ușurare temporară după urinare;
- Nevoia de a urina foarte des (de multe ori, mai mult de 10-12 ori pe zi);
- Senzație de presiune sau disconfort în abdomenul inferior;
- Simptome care nu se explică prin infecții, iar analizele ies frecvent normale.
Simptomele unei vezici dureroase sau ale cistitei interstițiale pot fi extrem de supărătoare și pot afecta semnificativ viața de zi cu zi. Durerea sau senzația de arsură apare, de regulă, pe măsură ce vezica se umple, iar disconfortul se ameliorează doar temporar după urinare. Din acest motiv, persoanele afectate ajung să meargă foarte des la toaletă, uneori chiar de 10–12 ori pe zi sau mai mult.
Pe lângă aceste nevoi frecvente, se poate resimți o presiune constantă sau o durere surdă în zona abdomenului inferior. Un aspect important este că aceste simptome persistă în ciuda analizelor de urină care ies normale și nu se explică printr-o infecție clasică. În astfel de cazuri, evaluarea detaliată de către un medic urolog este esențială pentru un diagnostic corect și pentru a stabili cele mai potrivite soluții terapeutice.
De ce apare vezica dureroasă?
- Cauza exactă nu este cunoscută, dar în multe cazuri:
- Mucusul de protecție al vezicii urinare este deficitar, iar urina – fiind acidă – irită direct peretele vezical;
- Pot exista leziuni inflamatorii vizibile la cistoscopie;
- Stresul cronic, tulburările de somn, depresia sau alte afecțiuni pelvine asociate pot agrava tabloul clinic.
Apariția durerii vezicale și a cistitei interstițiale este legată de mai mulți factori, chiar dacă mecanismul exact nu este pe deplin cunoscut. În multe situații, stratul de mucus care protejează peretele intern al vezicii este deficitar. Astfel, urina – în mod natural acidă – vine în contact direct cu mucoasa vezicală și o irită, declanșând inflamație și durere.
La unele persoane, investigațiile precum cistoscopia pot evidenția leziuni inflamatorii specifice, ceea ce confirmă afectarea structurii vezicii. Totodată, factori precum stresul cronic, lipsa odihnei corespunzătoare, episoadele de depresie sau prezența altor afecțiuni pelvine pot intensifica simptomele și pot face ca boala să fie mai greu de controlat fără o abordare complexă.
Cum diagnosticăm vezica dureroasă?
- La Evomed, folosim o evaluare funcțională completă pentru a înțelege cauza simptomelor:
- Sumar de urină și urocultură (pentru a exclude infecțiile);
- Ecografie urinară – pentru a observa structura vezicii;
- Cistoscopie (dacă este necesară) – pentru a vizualiza interiorul vezicii și eventualele leziuni;
- Urodinamică – o investigație care analizează modul în care vezica se umple și se golește;
- Discuție detaliată despre istoricul simptomelor, declanșatori, dietă și stil de viață.
Diagnosticarea corectă a cistitei interstițiale sau a durerii vezicale necesită o evaluare atentă și multidisciplinară. La Evomed, ne concentrăm pe o abordare funcțională, menită să clarifice cauza reală a simptomelor și să excludă alte afecțiuni cu manifestări similare.
Primul pas este analiza urinei – sumar și urocultură – pentru a verifica prezența sau absența unei infecții. Urmează ecografia aparatului urinar, care oferă informații despre structura vezicii. Dacă există suspiciuni suplimentare, putem recomanda cistoscopia, ce permite vizualizarea directă a interiorului vezicii și identificarea unor eventuale leziuni inflamatorii.
Un rol esențial îl are urodinamica, investigație care analizează în detaliu modul în care vezica se umple și se golește, precum și coordonarea dintre vezică și sfincter. Toate aceste examene sunt completate de o discuție detaliată cu pacientul despre istoricul simptomelor, factorii declanșatori, alimentație și stil de viață, pentru a construi un tablou medical complet.
Cum o tratăm și cum se reface mucusul vezicii urinare care este deficitar si permite astfel contactul direct cu urina?
Tratamentul este personalizat, funcțional și etapizat. Nu ne limităm la medicamente, ci combinăm terapii eficiente, dovedite științific:
✔️ Instilații vezicale cu acid hialuronic în vezica urinară
- Se fac instilații vezicale cu acid hialuronic care ajută la refacerea mucusului și deci a barierei de protecție a vezicii urinare. Se introduce un cateter în vezică și se introduce soluția de acid hialuronic.
- Refac stratul protector al vezicii urinare.
- Reduc inflamația și durerea vezicii urinare.
- Se efectuează în cabinet, sunt rapide (durează 10–15 secunde efectuarea unei instilații), nedureroase și eficiente.
- Se recomandă 4–12 ședințe pentru ca pacienta să simtă o ameliorare.
- Insilațiile cu acid hialuronic în vezica urinară se pot face o dată pe săptămână sau de două ori pe săptămână.
- Pacienta încearcă să rețină substanța pentru circa o oră.
Apoi trebuie tratate tulburarile de urinare.
Pacienta este chemată la kinetoterapeut, la bio feedback pentru a învața cum să relaxeze perineul și pentru a avea un jet mai bun și a urina mai ușor și pentru a nu mai susține astfel o sensibilitate suplimentară a vezicii.
✔️ Reeducare perineală și fizioterapie cu TENS pentru durere TECAR)
- Pentru relaxarea musculaturii pelvine și reducerea tensiunii asupra vezicii
- Ajută la controlul urinării și diminuarea durerii cronice
✔️ Terapie TECAR (Transfer Energetic Capacitiv și Rezistiv)
- O formă avansată de fizioterapie care stimulează regenerarea țesuturilor profunde
- Reduce inflamația, durerea și tensiunea musculară pelvină
- Se aplică în ședințe scurte, confortabile, fără durere
✔️ Terapie medicamentosă cu neuromodulatoare
- Atunci când este necesară, pentru modularea sensibilității vezicii și reglarea somnului
✔️ Sprijin psihologic și managementul stresului, în funcție de caz, în cazurile unde stresul sau anxietatea joacă un rol important.
- Trebuie abordate și simptomele de depresie și insomnia. Medicamentele antidepresive ajută atât la tratarea sensibilității periferice și asupra somnului și asupra depresiei.
Tratăm cauza, nu doar simptomele.
Pacienta ar trebui să urmarească dacă anumite alimente îi fac rău: roșii, citrice, murături etc.
Doar tratând toate simptomele pe care le relatează pacienta se poate obține o îmbunătățire care să fie satisfacatoare pentru pacient.
Vezica dureroasă este o afecțiune complexă, dar există tratamente eficiente atunci când este corect diagnosticată.